Продукция Cook Medical для Баллон-дилятации и стентирования подвздошных артерий
Процедура всегда начинается с микропункции (Micropuncture MPIS), которая позволяет завести в сосуд стандартный проводник (TSF/TSCF) через пункционное отверстие меньшего диаметра.
По стандартному проводнику заводим интродьюсер (Performer) для обеспечения трансвазального доступа.
Через интродьюсер Performer мы заводим катетер 5F Torcon NB Advantage HNBR с конфигурацией кончика C2 или RIM (в анимации представлен RIM).
По катетеру Torcon NB Advantage HNBR происходит замена стандартного проводника на рабочий (Amplatz)
В анимации вы видете два возможных варианта лечения стеноза:
-
Баллон-дилятация баллоном
Advance 35LP – в этом случае вам будет нужен гайд-интродьюсер 6 Френч
Flexor (только баллоны до 8 мм в диаметре совместимы с интродьюсером 5 Френч – для большего диаметра вам потребуется интродьюсер 6F).
-
Второй опцией лечения – является работа на платформе 5 Френч с проводником 0.018” для баллона
Advance 18LP (или “оранжевого” баллона) и после баллондилятации сразу устанавливается саморасправляющийся нитиноловый стент
Zilver 518 , который идёт через интродьюсер 5 Френч по проводнику 0.018”.
Если имеет место сложная для прохождения анатомия и трудно пройти бифуркацию аорты через катетер Torcon NB Advantage HNBR вы можете использовать проводник Roadrunner или с большей жёсткостью – такой как проводник Amplatz.
По этому проводнику вы можете завести гайд-интродьюсер 5 или 6 Френч в модификации Ansel или Balkin (обеспечивает большую поддержку, если бифуркация аорты имеет острый угол и трудно проходима), которые имеют два дилятора под проводник 0.018” и 0.038”.
Используйте проводники Amplatz или Roadrunner RSTF (мандрен покрыт PTFE) для заведения баллонов Advance 35LP или Advance 18LP .Стентирование проводится саморасправляющимися нитиноловыми стентами Zilver Flex или Zilver 518
Продукция Cook Medical для Баллон-дилятации и стентирования бедренно-подколенного сегмента
Начало процедуры сходное с процедурой на подвздошных артериях:
Мы начинаем с микропункции, заводим стандартный проводник и по проводнику помещаем интродьюсер Performer. Заводим диагностический катетер Torcon NB Advantage с конфигурацией кончика RIM. Заменяем стандартный проводник на рабочий проводник Amplatz. По проводнику заводим гайд-интродюсер Flexor.
Здесь можно использовать наш новый гайд-интродьюсер High-Flex Ansel. Он имеет более жёсткий дистальный шафт, который очень полезен для прохождения извитых анатомических структур, поддерживает на уровне бифуркации и имеет новую линейку размеров – в частности для данного случая подходит интродьюсер 6 Френч и 70 см длиной.
Через интродьюсер 6 Френч заводим баллон Advance 18LP и после предилятации помещаем стент с медикаментозным покрытием паклитакселем Zilver PTX, который уже на системе доставки 6 Френч. Процедуру постдилятации выполняют тем же балоном.
В случае если стент с медикаментозным покрытием паклитакселем Zilver PTX не будет установлен мы можем работать на платформе 5 френч. Фактически большинство размеров баллонов Advance 18LP совместимы с интродьюсером 4 Френча, но наиболее часто используемый диаметр 8 мм и значительной длины совместимы с интродьюсером 5 Френч.
Продукция Cook Medical для Баллон-дилятации подколенного сегмента
Стандартное начало процедуры.
Через гайд-интродьюсер Shuttle tibial Flexor 6 Френч заводится гидрофильный катетер Slip-cath SCBR (KSAW/KCFW-4.0 + SCBR-4.5 или KSAW/KCFW-5.0 + SCBR-5.5)
Если вы не можете пройти сужение стандартным проводником 0.035” вы можете поменять Slip-cath на CXI суппорт-катетер 2.6F и через него завести микропроводник Approach H ydro ST 0.014” (показан на анимации) и, используя так называемую «технику тромбона» пройти сужение.
Заводим баллон Advance 14LP (все размеры совместимы с интродьюсером 4F) по проводнику Approach Hydro ST и проводим ЧКТА
В случае если доктор не может пройти сужение при помощи микропроводника Approach Hydro ST поменяйте его через CXI суппорт-катетер 2.6F на проводник Approach CTO.
После прохождения сужения поменяйте проводник Approach CTO на микропроводника Approach Hydro ST для заведения баллона Advance 14LP.
<< Назад
