Балон-дилятація та стентування клубових артерій
Процедура завжди розпочинається з мікропункціі (Micropuncture MPIS), яка дозволяє завести до судини стандартний провідник (TSF/TSCF) через пункційний отвір меншого діаметру.
По стандартному провіднику заводимо інтрод’юсер (Performer) для забезпечення трансвазального доступу.
Через інтрод’юсер Performer ми заводимо катетер 5F Torcon NB Advantage HNBR з конфігурацією кінчика C2 або RIM (в анімації представлений RIM).
По катетеру Torcon NB Advantage HNBR відбувається заміна стандартного провідника на робочий(Amplatz)
В анімації ви бачите два можливих варіанти лікування стенозу:
-
Балон-дилятація балоном
Advance 35LP – в цьому випадку вам потрібен буде гайд-інтрод’юсер 6 Френч
Flexor (тільки балони до 8 мм в діаметрі сумісні з інтрод’юсером 5 Френч - для більшого діаметру вам потрібен буде інтрод’юсер 6F).
-
Другою опцією лікування - є робота на платформі 5 Френч з провідником 0.018" для балона
Advance 18LP (або "помаранчевого" балона) і після балон-дилятаціі відразу встановлюється нітіноловий стент, що самостійно вирівнюється
Zilver 518, який йде через інтрод’юсер 5 Френч по провіднику 0.018".
Якщо має місце складна для проходження анатомія і важко пройти біфуркацію аорти через катетер Torcon NB Advantage HNBR ви можете використовувати провідник Roadrunner або з більшою жорсткістю - такий як провідник провідник Amplatz.
По цьому провіднику ви можете завести гайд-інтрод’юсер 5 або 6 Френч в модифікації Ansel или Balkin (забезпечує більшу підтримку, якщо біфуркація аорти має гострий кут і важко прохідна), які мають два дилятори під провідник 0.018" і 0.038".
Використовуйте провідники Amplatz або Roadrunner RSTF (мандрен вкритий PTFE) для введення балонів Advance 35LP или Advance 18LP. Стентування проводиться нітіноловими стентами, що самостійно вирівнюються Zilver Flex або Zilver 518
Балон-дилятація та стентування стегново-підколінного сегмента
Початок процедури схожий з процедурою на клубових артеріях:
Ми починаємо з мікропункції, заводимо стандартний провідник і по провіднику поміщаємо інтрод'юсер Performer. Заводимо діагностичний катетер Torcon NB Advantage з конфігурацією кінчика RIM. Заміняємо стандартный провідник на робочий провідник Amplatz. По провіднику заводимо гайд-інтрод'юсер Flexor.
Тут можна використовувати наш новий гайд-інтрод'юсер High-Flex Ansel. Він має більш жорсткий дистальний шафт, який дуже корисний для проходження звивистих анатомічних структур, підтримує на рівні біфуркації і має нову лінійку розмірів - зокрема для даного випадку підходить інтрод’юсер 6 Френч і 70 см завдовжки.
Через інтрод'юсер 6 Френч заводимо балон Advance 18LP і після предилятаціі поміщаємо стент з медикаментозним покриттям паклітакселем Zilver PTX, який вже на системі доставки 6 Френч. Процедуру постдилятаціі виконують тим же балоном.
У разі якщо стент з медикаментозним покриттям паклітакселем Zilver PTX не буде встановлений ми можемо працювати на платформі 5 френч. Фактично більшість розмірів балонів Advance 18LP сумісні з інтрод’юсером 4 Френча, але діаметр 8 мм, що використовується найчастіше і значної довжини сумісні з інтрод’юсером 5 Френч.
Балон-дилятація підколінного сегмента
Стандартний початок процедури.
Через гайд-інтрод'юсер Shuttle tibial Flexor 6 Френч заводиться гідрофільний катетер Slip-cath SCBR (KSAW/KCFW-4.0 + SCBR-4.5 або KSAW/KCFW-5.0 + SCBR-5.5)
Якщо ви не можете пройти звуження стандартним провідником 0.035” можна поміняти Slip-cath на CXI супорт-катетер 2.6F і через нього завести мікропровідник Approach H ydro ST 0.014” показаний на анімації) і, використовуючи так звану «техніку тромбона» пройти звуження.
Заводимо балон Advance 14LP (усі розміри сумісні з інтрод’юсером 4F) по провіднику Approach Hydro ST і проводимо ЧКТА
У разі якщо лікар не може пройти звуження за допомогою мікропровідника Approach Hydro ST поміняйте його через CXI супорт-катетер 2.6F на провідник Approach CTO.
Після проходження звуження поміняйте провідник Approach CTO на мікропровідник Approach Hydro ST для введення балону Advance 14LP.
<< Назад
